Knie artrose › Treant Zorggroep

Knie artrose

Van de grote gewrichten komt artrose het meest in de knie voor.

Soms is hier een duidelijke oorzaak voor aan te geven:

  • Een meniscus scheur in het verleden
  • Een kruisband scheur in het verleden
  • Een kraakbeen letsel in het verleden
  • Een stands afwijking van de benen

In veel gevallen is echter geen oorzaak te achterhalen. Deze vorm komt vaak aan beide zijde voor.

Bij artrose neemt de kraakbeen laag af en ontstaan er botuitwassen (osteofyten). Door het dunnner worden van het kraakbeen wordt de gewrichtsspleet smaller en kan een (verslechtering) van een X- of O-been ontstaan. Door deze stand neemt de belasting verder toe en wordt daarmee ook de artrose versterkt.

De voornaamste klachten zijn toename van pijn (toename bij gebruik), verminderde loopafstand en na een periode van rust, voelt de knie stijf en pijnlijk aan. De knie kan gezwollen zijn en de patient hoort en voelt het gewricht kraken (crepitaties). de zwelling heeft een geringe relatie met de ernst van de artrose!

Afhankelijk van het klachtenpatroon, lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek wordt er besloten wat de beste behandeling voor u is.

Vaak wordt er eerst een conservatief (niet opereren) traject door huisarts of specialist ingezet, dit houdt in:

  • Regelmatige en voldoende intensieve lichaamsbeweging (ten minste een half uur per dag matig intensief bewegen).
  • Reductie van het overgewicht.

Niet-medicamenteuze behandeling

  • Bespreek de mogelijkheid van een oefenprogramma onder begeleiding van een fysiotherapeut als het u niet lukt voldoende te bewegen.
  • Overweeg hulpmiddelen zoals een wandelstok (aan de gezonde zijde) of rollator bij klachten door activiteiten uit het dagelijkse leven.

Medicamenteuze behandeling

  • Pijnstilling beginnend met paracetamol, eventueel aanvullen met een NSAID (naproxen, diclofenac).
  • Eventueel intra-articulaire corticosteroïden injectie als optie bij tussentijdse verergering of bij onvoldoende pijnvermindering met stap 1. Het nadeel van dit middel is dat het soms slechts kortdurend werkt en als het te vaak toegediend wordt, het kraakbeen en bot aangetast kunnen worden (dus bij volledige artrose iets minder belangrijk).

Mocht dit alles onvoldoende effect hebben, kan er besloten worden tot het

  • corrigeren van de standsafwijking van het been
  • een halve knie prothese
  • een totale knie prothese

Een totale knie prothese kan tegenwoordig aan de hand van een op maat gemaakte 3D mal geplaatst worden.  (PSI,Patient Specific Instruments).